суббота, 22 ноября 2014 г.

Дієтичне харчування при туберкульозі

При різних формах туберкульозу призначають лікувальну дієту №11. Дієта використовується для покращення процесів обміну і відновлення тканин, підвищення загального імунітету.
Особливістю даної дієти є питома вага білка в раціоні. Типове правильне харчування передбачає співвідношення основних складників (білків, жирів, вуглеводів) як 1:1:4. Для дієти №11 цей показник інший – 2:1:4. Як бачимо збільшена частка білків, які в раціоні виконують функцію будівельного матеріалу. Цей пов’язано з посиленим розпадом цього компоненту а також погіршенням його засвоювання.

Як джерело білка можна порекомендувати молоко, кефір, сметана і сир. Проте ці продукти мають мати невисокий вміст жиру, який додатково навантажує травну систему і сприятиме розвитку атеросклерозу. Хорошими білоквмісними продуктами є риба, яйця, дієтичні сорти мяса, домашня птиця. Як і для всіх дієт рекомендовано подавати страви у вареному, тушеному або печеному вигляді. Розрахунок загальної кількості... Читати далі

пятница, 14 ноября 2014 г.

Анестезіологічне забезпечення хворих на тиреотоксикоз

Ознаки тиреотоксикозу:
  • тахікардія
  • миготлива тахіаритмія
  • підвищена збудливість шлуночків серця
  • гіпердинамічний рівень гемодинаміки з підвищеним систолічним і пульсовим AT
  • зростання інтенсивності обміну ре­човин з підвищенням температури тіла, споживання кисню
  • схуднення
  • блюван­ня
  • проносом
  • емоційна лабільність
  • тремор
  • екзо­фтальм.

Завдання передопераційної підготов­ки — припинити чи значно зменшити про­яви тиреотоксикозу, максимально знизити... Читати далі

Форми ботулізму, невідкладна допомога при ботулізмі

Ботулізм — це отруєння токсинами бактерій Clostridiumbotulinum, яке су­проводжується тяжкими порушеннями центральної і автономної нервової систе­ми. Захворювання розвивається після вживання м'ясних консервів, рослинних І рибних продуктів, заражених паличкою ботулізму або її токсином. Трапляється рановий ботулізм, відомі випадки ботуліз­му після переливання донорської крові.
Клінічні ознаки. Інкубаційний період від 12 до 24 год, проте може затягуватися до 10 днів чи скорочуватися до 2 год.
Перші ознаки: загальна слабість, су­хість у роті, непевна хода, головний біль, нудота, туман перед очима, температура тіла нормальна. Згодом з'являється двоїн­ня в очах (диплопія), параліч м'язів лиця, відвисання нижньої щелепи, хрипкий го­лос, невиразна... Читати далі

вторник, 11 ноября 2014 г.

Хондрома (діагностика і лікування)

Хондрома — доброякісна солітарна хрящо­ва пухлина, притаманна переважно дитячому та юнацькому віку. Хоча інколи вона з'являєть­ся в осіб віком 30—40 років. Основною локалі­зацією с діафізи коротких кісток кистей, стоп, кістки таза, ребра, тобто кістки, які містять най­більшу кількість хрящової тканини. Хондро­ма може рости від кістки назовні (екхондрома) або розвиватися зсередини кістки (енхондрома). Клінічно екхондрома проявля­ється появою нерухомої локальної твердої при­пухлості, яка з ростом розсуває не спаяні з нею рухомі м'які тканини. Має чіткі контури, не бо­люча при пальпації. Біль може виникати лише в результаті її тиснення на нерв. їх значні роз­міри обмежують рух у суглобі.
Енхондрома розміщується симетрично або... Читати далі

Невідкладна допомога при спазмофілії

Спазмофілію (дитячу тетанію) часті­ше спостерігають у зимово-весняний період у дітей віком від 4 місяців до 2 років. Її розвиток може спричинюватися знижен­ням концентрації кальцію і магнію в крові (дефіцит у їжі або порушене всмоктуван­ня на фоні гіповітамінозу D). Подібний стан може розвиватись у хворих на гіпопаратиреоз.

Клініка:
а) передвісники (прихова­на спазмофілія) — плаксивість, лякли­вість, неспокій, розлади сну, позитивні сим­птоми Хвостека і Труссо;
б) провокуючі чинники: гарячка, задишка, інфекційні за­хворювання, диспепсія, різке емоційне збудження;
в) виражена спазмофілія виявляється... Читати далі

четверг, 6 ноября 2014 г.

Астматичний статус, невідкладна інтенсивна терапія

Астматичний напад — стан ядухи, зумовлений спаз­мом бронхів і порушенням їх прохідності. Він виникає при порушенні балансу між парасимпатичним та симпатичним відді­лами вегетативної нервової системи. Внаслідок патологічного подразнення гілок блукаючого нерва виникає надмірна його імпульсація, яка викликає скорочення гладкої мускулатури брон­хів. Звужується їхній просвіт, а надмірна секреція і набряк сли­зової оболонки порушують бронхіальну прохідність.
Причинами нападу можуть бути алергічні, неврогенні або ен­докринні фактори.

Клінічна ознака астми - напад ядухи, який розпочинаєть­ся з сухого кашлю. Ці напади виникають раптово, хворий при­ймає вимушене положення - сидячи. Ортопное допомагає мускулатурі грудної клітки, живота, плечового пояса брати участь в... Читати далі

среда, 5 ноября 2014 г.

Пупкова грижа у дітей

Пупок - слабке місце передньої черевної стінки. В ділянці пупка черевна стінка має меншу кількість шарів і складається з шкіри і рубцевої тканини, м'язи відсутні. Пупкова грижа - дефект розвитку передньої черевної стінки.
У плода через пупкове кільце - отвір білій лінії живота проходять судини пуповини і сечовий проток, що з'єднують організм матері та плоду і забезпечують обмінні процеси. В нормі після відпадання пуповини пупкова ранка заживає (епітелізуєтся), а пупкове кільце заповнюється рубцевою тканиною. При порушенні нормального розвитку передньої черевної стінки в ділянці пупка утворюються невеликі дефекти, які служать плацдармом для виникнення грижі. Грижа складається з... Читати далі

вторник, 4 ноября 2014 г.

Шийні вертеброгенні синдроми

Клінічна картина остеохондрозу шийного відділу хребта зумовлюється не грижовими випинаннями (у зв'язку з великою щільністю центрального відділу задньої поздовжньої зв'язки задні грижі диска в шийному відділі дуже рідкісні), а змінами кісткових структур (остеофіти) і дисковертебральним артрозом. Дегене­ративно-дистрофічні зміни найбільш часто розвиваються в нижньошийних сегментах, що відзначаються найбільшою рухливістю. Має також значення і те, що поблизу кістково-суглобового апарату знахо­дяться хребтові артерії та межовий симпатичний стовбур. У задньобокових відділах тіл хребців знаходяться витягнуті доверху півмісяцеві або гачкоподібні відростки. Вони стикаються з тілами хребців і утворюють так звані... Читати далі 

П'яткова шпора, способи лікування

П'яткова шпора – кісткове розростання у формі дзьоба, шипа або клина, яке розташоване в ділянці горба п'яткової кістки з підошовної сторони або в місці прикріплення ахілового сухожилка. Захворювання надзвичайно широко поширене і становить близько 10% від загального числа хвороб кістково-м'язової системи.
Шпори п'ят частіше розвиваються у жінок у віці старше 40 років. Сприятливими факторами до утворення п'яткових шпор є плоскостопість, надлишкова вага, захворювання великих суглобів (артрити) і хребта, ревматизм, нейродистрофічні і судинн порушення, тривалі перевантаження стопи (наприклад, у спортсменів).
Клінічно спостерігається перш за всебольовий синдром, який посилюється при ходьбі. Пацієнти відмічають відчуття «стороннього тіла» в ділянці п’яти, характерні також «стартові болі» - поява і посилення болю відразу після початку ходьби або навантаження і поступове... Читати далі