Пункція і торакоцентез

Анотація: що таке пункція і торакоцентез. Дренування плевральної порожнини.

У хірургічній практиці нерідко доводиться виконува­ти пункцію чи дренування плевральної порожнини.

Пункція (якщо дозволяє стан хворого) виконується у сидячому положенні. Залежно від даних рентгенологіч­ного контролю і наявної патології вибирають місце пункції. Нерідко рідина у плевральній порожнині може бути інкапсульованою. Тому місце пункції зручніше по­значити у рентген-кабінеті чи на УЗД, під контролем яко­го і здійснюють дану пункцію. Хоч класичним місцем для цього є середня чи задня пахвова лінії. Пункція виконуєть­ся під місцевою анестезією по верхньому краю ребра, невеликого об'єму шприцом з натягнутою між голкою і канюлею гумовою трубкою. Такі пункції можуть викону­ватись як з діагностичною, так і з лікувальною метою.

Торакоцентез і дренування плевральної порож­нини є основоположним втручанням при лікуванні хірур­гічної патології грудної клітки. Важливим є дотримання основних правил його виконання, а це до мінімуму зни­жує можливість розвитку післяопераційних ускладнень та створює сприятливі умови для ліквідації небезпечних для життя захворювань. Під місцевою анестезією у визначеному попередньою пункцією місці над верхнім краєм ребра через розріз шкіри поштовхоподібним рухом у плевральну порожнину вводять троакар, а через нього – дренажну трубку. Після видалення легені плевральну порожнину дренують за Б'юлау однією трубкою з клапаном, опущеним в антисептичний розчин. Після видалення верхньої частки, плевральну порожнину дренують двома трубками. Верхній дренаж вво­дять у другому міжребер'ї по середньоключичній лінії. Нижній дренаж з 6-7-го міжребер'я вклада­ють вздовж хребта до рівня легеневого кореня. Після сегментарних резекцій один із дренажів прово­дять до місця резекції, що перешкоджає проникненню повітря до склепіння плеври. Через трійник їх з'єднують між собою, а потім - з дренажем постійного вакууму при від'ємному тиску в 5-10 мм рт. ст. При гладкому перебігу післяопераційного періоду дренажі видаляють на 2-3-й день.