Висічення синовіальної сумки ліктьового відростка (bursa olecrani)
- Дугоподібний поздовжній розріз над ліктьовим відростком, вигнутий в променеву сторону.
- Препарування шкірного клаптя від сумки ліктьового відростка.
- Сумку захопити затискачем і розсікти щільну сполучну тканину під сумкою, особливо добре виражену в області верхівки ліктьового відростка.
Необхідно повне висічення сумки так як можливі рецидиви бурситу в майбутньому. Для хірургічної корекції рецидиву може знадобитися додаткове висічення залишків сумки з більш широкого доступу.
- Підшкірне дренування рани, ушивання шкіри швами типу Донаті або шкірними скріпками.
- Стерильна давляча пов'язка.
Висічення синовіальної надколінникової сумки (bursa ргаераtellaris)
- Висічення сумки з поздовжнього дугоподібного медіального або латерального розрізу, решта дій як при висіченні сумки ліктьового відростка.
Післяопераційне лікування
а) іммобілізація кінцівки гіпсовою лонгетою або тутором протягом 10-14 днів на період загоєння рани
б) профілактика тромбозів
в) щоденна зміна пов'язки для контролю рани
г) видалення дренажів через 24-72 години
д) видалення шовного матеріалу не раніше 14 післяопераційного дня
е) виписка із стаціонару після повного стихання запалення
Реабілітація
Після загоєння рани поступове збільшення навантаження. Повне навантаження можлива, найчастіше, через 4 тижні.
Ускладнення
При нагноєнні рани і персистуючому запаленні: видалення шовного матеріалу і відкрите ведення рани з промиванням її (ванночки) і аплікаціями мазевих препаратів на водорозчинній основі (наприклад, левомеколь, левосин).
При формуванні нориці: ревізія рани і повторне висічення залишків сумки; в даному випадку відкрите ведення рани.
Особливості
Системними причинами бурситу можуть бути: гонорея, туберкульоз або хронічний поліартрит, метаболічна уремія або гіперпаратиреоїдизм.
Немає коментарів :
Дописати коментар