Синдром Лефлера: симптоми і лікування

Чому так важливо щорічно проходити флюорографію і періодично здавати аналізи крові? Ці дослідження дозволяють на ранній стадії виявити деякі легеневі захворювання, адже більшість з них протікає безсимптомно. До їх числа слід віднести синдром Лефлера. Симптоми і лікування патологічного процесу, а також основні причини будуть розглянуті в даній статті.

Опис недуги

Під синдромом Лефлера медики розуміють легеневу алергію. При реакції на певний подразник в органах дихальної системи утворюються ущільнення — інфільтрати. Вони наповнені окремим видом кров'яних клітин, які також є різновидом лейкоцитів і носять назву «еозинофіли». Підвищений вміст цих клітин в аналізі крові зазвичай вказує на алергічні або інфекційні процеси в організмі, зараження паразитами або пухлину. Інфільтрати відрізняються здатністю мігрувати по ураженому органі. Вони можуть самі по собі зникнути і не залишити після себе навіть рубцевих змін. Вперше еозинофільне ураження легеневої системи було описано на початку XX століття. З тих пір вченим так і не вдалося визначити синдром Лефлера в конкретні медичні рамки. Навіть численні дослідження не змогли дати відповідь щодо точних причин та передумов його виникнення. Це справжня медична загадка. Немає конкретної інформації про вікові і соціальні межі. У деяких дослідженнях сказано, що синдром вражає тільки дітей, а в групу ризику входять жителі країн з тропічним кліматом. Однак дана патологія успішно мігрує по всій планеті. Серед хворих зустрічаються і молоді люди, і представники похилого віку.

Причини зараження

Незважаючи на труднощі у виявленні етіології патологічного процесу, лікарям вдалося визначити групу факторів-провокаторів. Примітно, що характеризують синдром Лефлера симптоми можуть виникнути після контакту з тваринами і навіть у процесі лікування інших захворювань.
Серед основних джерел зараження лікарі виділяють:
  • Повітряні алергени. Розвиток синдрому часто спостерігається у відповідь реакції організму на пилок рослин або цвіль грибів. Особливу небезпеку становлять хімічні реагенти. 
  • Медикаменти. Застосування деяких груп лікарських препаратів — це малоймовірна, але припустима причина виникнення легеневої еозинофілії. Згідно з проведеними дослідженнями, відповідну реакцію вдалося виявити на антибіотики, діючими речовинами яких є пеніцилін і нітрофуран.
  • Бактерії (деякі види стафілококів, стрептококів і бруцели). Патогенна флора передається від хворої людини до здорової через рукостискання, предмети особистої гігієни та їжу. Після цього вона проникає в організм за допомогою відкритих ран. Не виключається повітряно-крапельний шлях передачі бактерій.
  • Глисти. Паразити потрапляють в органи дихання через 2-3 тижні після зараження. Це можуть бути аскариди, кишкові вугриці, токсокари, трихінели або анкілостоми. Підселення відбувається як від хворих людей, так і після контакту з тваринами. 
Синдром Леффлера МКБ-10 (Міжнародна класифікація захворювань) визначає його під кодом J82.
Група підвищеного ризику
Медична статистика захворюваності дозволяє виділити групу факторів, які роблять людину уразливою перед синдромом. Мова йде про конкретні звички і загальний стан здоров'я. Хто знаходиться в зоні підвищеного ризику?
  • Любителі тютюну. До цієї групи також належать пасивні курці. Згубна звичка послаблює захисні функції легень.
  • Астматики. Приблизно у 50 % пацієнтів з підтвердженою легеневою еозинофілією в анамнезі присутня бронхіальна астма.
  • Інфіковані ВІЛ. Головна причина розвитку патологічного процесу — ослаблений імунітет.
  • Хворі онкологічними недугами.
  • Мандрівники. Більшою мірою це стосується туристів, які досліджують країни Азії і Африки.
  • Приналежність до однієї або одночасно декількох категорій зі списку вище суттєво підвищує ймовірність розвитку легеневої еозинофілії.

Клінічна картина

Серед основних проявів патологічного процесу лікарі виділяють: підвищення температури, загальне нездужання і слабкість. Деяких пацієнтів мучить слабкий кашель і відходження жовтуватого мокротиння, що пояснюється присутністю загиблих еозинофілів. На знімку після рентгенологічного дослідження можна розглянути поодинокі або множинні осередки скупчення інфільтратів. При цьому їх розміри і локалізація варіюються. Якщо у заражених осіб міцна імунна система, інфільтрати зазвичай самостійно розсмоктуються протягом 2-3 тижнів. Під час аускультативної діагностики можна виявити ще один симптом — сухі хрипи. Як правило, вони виявляються у верхніх сегментах легень. Біохімічний аналіз крові показує наявність лейкоцитозу на тлі великої кількості еозинофілів (60-80 %).

Перебіг патологічного процесу

Дане захворювання може протікати в одній з трьох форм. Розглянемо кожний з варіантів більш докладно.
Проста форма. Характеризується неяскравою клінічною картиною. Під час кашлю можливе виділення мокротиння з домішками крові, а в ділянці трахеї з'являється дискомфорт. Якщо зараження викликана проникненням гельмінтів в організм, а їх яйця знаходяться в системі ШКТ, розвивається панкреатит.
Гостра форма. Синдром Леффлера починається з раптового підвищення температури і характеризується тяжким перебігом. У хворого спостерігаються симптоми інтоксикації. За невеликий проміжок часу розвивається дихальна недостатність. Лікування завжди проводиться в умовах стаціонару.
Хронічна форма. Найчастіше виявляється у жінок, які страждають від бронхіальної астми. Серед основних симптомів лікарі виділяють сильну пітливість, втрату ваги і задишку. Визначення форми патологічного процесу допомагає правильно підібрати терапію.

Методи діагностики

Описана вище клінічна картина не є достатньою підставою, щоб підтвердити синдром Леффлера. Симптоми у дітей даної патології і у дорослих практично не відрізняються, тому всім категоріям пацієнтів призначається загальне комплексне обстеження. Воно складається з наступних заходів:
  • Рентгенограма. На знімку при легеневої еозинофілії можна чітко розгледіти темні плями. Це і є інфільтрати.
  • Аналіз крові. В нормі в крові у здорової людини число еозинофілів не повинно перевищувати позначку в 5-10 %. Збільшення цього показника до 20-80 % дозволяє запідозрити синдром Леффлера. Кількість еозинофілів у дітей у здоровому тілі не відрізняється від цього параметра у дорослих.
  • Аналіз мокротиння. Секрет перевіряють на наявність кристалічних утворень з ферментів еозинофілів.
  • Аналіз калу. Проводиться з метою виявлення паразитів в організмі.
  • Алергологічні проби. Важливою складовою діагностики є вивчення анамнезу пацієнта. Це невід'ємна частина процесу встановлення причин і обставин зараження. Без цих складових неможливо призначити грамотне лікування.

Рекомендована терапія

Досить часто в особливому лікуванні не потребує синдром Лефлера. Симптоми у дорослих і дітей за короткий термін самостійно проходять і ніколи більше не з'являються. Єдине наукове пояснення даному факту — відсутність контакту з алергеном. В інших випадках терапія зводиться до виключення провокують його розвиток факторів. Наприклад, при зараженні паразитами з організму виводять гельмінтів. Якщо причина в прийнятих медикаментів, підбирають аналогові засоби. Іноді синдром Лефлера не вдається перемогти навіть після інтенсивної терапії. У цьому випадку може знадобитися підключення до апарату ШВЛ і більше стресовий медикаментозне лікування. Серед препаратів, які призначають при боротьбі з легеневої еозинофілією, можна виділити: 
  • Стероїдні гормони. Найбільшою ефективністю характеризується «Преднізолон». Тривале його застосування сприяє прискореному «розсмоктуванню» інфільтратів. Якщо позитивна динаміка не спостерігається, доцільно провести повторну діагностику. Найімовірніше, у пацієнта запалення іншого типу. 
  • Протиастматичні засоби («Амінофіллін»). 
  • Відхаркувальні пігулки. Для поліпшення процесу відходження мокротиння хворим призначають муколітики («Лазолван», «Амброксол»). При наявності проблем з ШКТ перераховані препарати рекомендується приймати у вигляді інгаляцій. 
Медикаментозну терапію може призначити тільки лікар. Самолікування не рекомендується, оскільки пересічній людині важко розрахувати дозування препаратів і тривалість їх прийому. В іншому випадку рідко вдається уникнути серйозних ускладнень. Антипаразитарный курс лікування
Синдром Леффлера при аскаридозі — це досить поширене явище. Тому доцільно окремо розглянути, які медикаменти використовуються для боротьби з цією проблемою. Якщо вірити лікарям, відмінно себе зарекомендували: «Пірантел». Боряться з нематодами, домагаючись нейром'язової блокади у чутливих до нього паразитів. В результаті вони успішно виводяться з травного тракту. 

Комментариев нет :

Отправить комментарий