Розкриття абсцесу переддвер'я
В результаті запальних процесів протоки великої залози і нагноєння в ній утворюються псевдоабсцеси. Якщо до цього приєднується гнійне розплавлення строми залози, розвивається абсцес. Розріз проводять паралельно до малої статевої губи, порожнину абсцесу випорожнюють, санують і дренують.Видалення кисти великої залози переддвер'я
Згаданим доступом розсікають тканини, краї рани захоплюють затискачами, розводять, мобілізують кісту і разом з нею видаляють залозу. Зупиняють кровотечу і кетгутовими швами зашивають ложе та краї рани.
Розсікання дівочої пліви
Розріз проводять по 5 годині циферблату, а зашивають у поперечному напрямку.Опущення передньої стінки піхви
Для виконання операції фіксують і низводять шийку матки за межі піхви, з розтягненої передньої стінки піхви викроюють овальної форми клапоть, починаючи з 1-2 см від вічка сечівника аж до складки слизової, що переходить на шийку матки. Проводять ободовий розріз стінки піхви до проникнення в шар пухкої сполучної тканини, потім знизу мобілізують клапоть, остерігаючись пошкодження стінки сечового міхура. Краї рани мобілізують на 1 см, з'єднують їх кетгутовими швами, піхву туго тампонують, щоб розправити стінки.Опущення передньої стінки піхви і сечового міхура
Стінку піхви висікають за вже згаданою методикою. Після цього краї піхви вздовж всієї рани мобілізують на 1,5-2 см, підсікаючи сполучнотканинні зрощення між піхвою і сечовим міхуром. Потягуючи за стінку матку і відсікаючи стінку міхура, розсікають зрощення між міхуром і маткою і тупим шляхом мобілізують міхур аж до очеревини міхурово-маткового заглиблення. Окремими кетгутовими швами гофрують задню стінку сечового міхура. Останнім етапом операції є відновлення цілості передньої стінки піхви.
Опущення задньої стінки піхви і прямої кишки
Дана патологія спостерігається після розривів промежини. На задній стінці піхви викроюють трикутної форми клапоть основою назовні. В межах задньої злуки піхви розрізають шкіру і підшкірну клітковину. Глибше розташовані рубцеві тканини розсікають. Захопивши краї відсепарованого клаптя, його натягують і мобілізують від прямої кишки аж до верхівки трикутного розрізу, клапоть повністю видаляють, а краї рани підсікають на 2-3 см. Надвишок піхвової стінки висікають. Якщо стінка прямої кишки виступає в просвіт піхви, її гофрують кетгутовими швами. Кількома швами з'єднують між собою м'язи, що піднімають відхідник. Стінку піхви зшивають вузловими швами. Шкіру промежини зшивають, захоплюючи підлеглі тканини.Операція Лабгардта (неповний піхвово-промежинний клейзис)
Цю операцію виконують у жінок похилого віку як при повному, так і неповному випадінні матки. Відступивши на 1 см від вічка сечівника розсікають слизову піхвового отвору і внутрішню поверхню малої статевої губи аж до промежини з переходом на протилежний бік. Від кінців кругового розрізу проводять ще два розрізи довжиною по 3 см, і заправляють матку. Висікають задню стінку піхви, мобілізують клапоть від підлеглих тканин знизу від промежини на всій площині. Краї рани зшивають, починаючи з верхнього кута, зшивають клітковину. З'єднують м'язи піднімача відхідника і зшивають стінку піхви. Створюється виступ промежини, що втримує матку, зашивають шкірну рану.Реконструктивне відновлення піхви, тазового дна і промежини
Випалі частини статевих органів перед операцією вправляють. Здійснюють ободовий розріз по периметру піхвового отвору, розпочавши на 1 см від вічка сечівника. Захоплюють шийку матки, заправляють її в піхву і виконують два паралельних розрізи аж до задньої частини склепіння піхви. Загинають їх до середини і закінчують по середній лінії на перехідній зморшці задньої частини склепіння. Залежно від діаметра піхви, висікають половину чи 2/3 її стінки. Розріз повинен проникати в підслизовий шар, а ободовим розрізом клапоть мобілізують, починаючи знизу від промежини, і гострим шляхом від рубців по всій довжині. При цьому слід бути особливо обережним при мобілізації передньої стінки прямої кишки. Таким чином повністю забирають задню частину бокових стінок піхви на всьому відтинку. Спочатку накладають кілька швів на верхній кут рани і заправляють матку в заново сформовану задню частину склепіння. Кількома поверхами кетгутових швів зшивають біляпрямокишкову і навколопіхвову клітковину, гофрують передню стінку прямої кишки. Краї стінки піхви зшивають вузловими швами зверху донизу, формуючи трубку, що за формою відповідає піхві жінки, яка не народжувала діаметром до 4 см. Кількома швами зшивають м'язи, що піднімають відхідник. Заново сформована піхва і висока промежина надійно утримують матку від випадіння. Краї шкіри зшивають вузловими швами.
Доброякісні пухлини матки та її додатків
- Видалення слизових поліпів здійснюють шляхом перекручування ніжки поліпа і ґрунтовного вишкрібання слизової оболонки порожнини матки і шийки.
- Видалення народженого міоматозного вузла також здійснюють шляхом перекручуванням ніжки або її пересікання.
Немає коментарів :
Дописати коментар