Вагінальний кандидоз

Це грибкове захворювання зустрічається чи не найчастіше серед інших гінекологічних хвороб. В середньому 3 із 4 жінок хоча би 1 раз перенесли кандидоз.

Збудником є грибок із роду Candida. Різновидів їх є досить багато проте гайчастіше в мазках з піхви виявляють Candida glabrata, albicans, tropicalis і krusei. Зазвичай грибки є умовно патогенною флорою, тобто організмами які присутні в нормі в піхві. Але під впливом сприятливих умов вони починають безконтрольно розмножуватись і викликати розвиток хвороби.

Вживання антибіотиків та цитостатиків, глюкокортикоїдів сприяє різкій зміні біоценозу піхви в сторону зменшення лактобактерій і молочнокислих бактерій. Цитостатики та глюкокортикоїди додатково пригнічують місцевий імунітет за рахунок зменшення абсолютної кількості лімфоцитів та лейкоцитів загалом, що робить імунну відповідь неповноцінною. При злоякісних пухлинах та туберкульозі спостерігається загальне виснаження організму, вітамінно-білкова недостатність, що підштовхує грибків до посиленого росту.  Цукровий діабет (при тривалому анамнезі хвороби) за рахунок місцевого порушення кровообігу та зміни структури білків за рахунок глікозилювання останніх також є сприятливим фактором для виникнення кандидозу.

Кандидоз поділяють на гострий (тривалість лікування до 2 місяців) та хронічний (відмічаються періодичні рецидиви, тривалість хвороби – більше двох місяців).

Клінічно кандидоз проявляється у вигляді свербіння, сирнистих виділень з піхви, що посилюється після статевого акту, під час сну. Інколи можливе поширення процесу через уретру в сечовий міхур. Загальний стан практично не страждає, рідко буває субфебрильна температура.

Діагностується кандидоз піхви на основі огляду в дзеркалах, кольпоскопії. Обов’язково проводиться мікробіологічне дослідження мазка з піхви на флору і чутливість до антибіотиків (у випадку наявності бактерій). Для дослідження грибків краще підходить культуральний метод, який хоч і дорожчий та триваліший, зате дає можливість точно встановити збудника та чутливість його до протигрибкових середників. Необхідно проводити додаткові обстеження та консультації спеціалістів для вияснення причини виникнення грибкового захворювання.

Лікування перш за все має бути направлене проти збудника. Застосовують протигрибкові свічки або таблетки, які є досить зручними в застосуванні (флуконазол, клотримазол). Можна застосовувати креми, які легко наносяться на слизову за допомогою аплікатора. У випадку урогенітального кандидозу слід додати пероральний протигрибковий препарат для ефективнішої терапії захворювання (флуконазол по 150 мг 1р/д). Додатково використовують свічки на основі антисептика («Бетадин») 2р/д. Після проведеного лікування, яке полягало в нейтралізації збудника, переходять до відновлення нормальної мікрофлори.