Підвищена лактатдегідрогеназа: причини, лікування

У сучасному світі наука не стоїть на місці. Захворювання ретельно вивчаються, і вчені шукають способи боротьби з ними. Лікарі часто призначають здавати аналізи, які зовсім не зрозумілі простим людям, але саме цей результат може підтвердити або спростувати побоювання медика. Так і аналіз на ЛДГ, а особливо підвищена лактатдегідрогеназа говорить багато про що. Що це таке, і які наслідки, поговоримо далі.

Що таке ЛДГ

Лактатдегідрогеназа - це один з ферментів, який показує наявність пошкоджених клітин. Він знаходиться як в крові, так і в тканинах в різних кількостях. У процесі дихання в клітинах утворюється сіль молочної кислоти. Лактатдегідрогеназа сприяє її переходу в піровиноградну, яка бере участь у високоенергетичному процесі окислення. Вона сприяє швидкому виділенню енергії з глюкози, яка необхідна для скорочення м'язів, протікання біохімічних процесів. В результаті утворюються продукти, які легко видаляються з організму - вуглекислий газ і вода. Якщо недостатньо надходить кисню, фермент накопичується, виникають патології, які прискорюють розпад клітин. Вони призводять до того, що лактатдегідрогеназа підвищена. Цей показник дуже чутливий до руйнування клітинних структур. Лактатдегідрогеназа, якщо розташувати в порядку зменшення кількості, знаходиться в таких органах і тканинах: у нирках- серцевому м'язі-скелетній мускулатурі-підшлунковій залозі-селезінці-печінці-легенях-у сироватці крові.

Типи ЛДГ

Фермент лактатдегідрогеназа має кілька форм, які відрізняються один від одного ізоферментами, і знаходяться вони в різних тканинах. Залежно від більшої концентрації ізофермента в тому чи іншому органі існують типи цього ферменту: ЛДГ- 1 - переважно в серці і клітинах крові; ЛДГ-2 - в лейкоцитах; ЛДГ-3 - у легеневій тканині; ЛДГ-4 - найбільше в нирках, плаценті, підшлунковій залозі; ЛДГ-5 - виявляється в печінці і поперечно-посмугованій м'язовій тканині. Завдяки цьому можна зробити висновок, за рахунок якого ізоферменту підвищено рівень ЛДГ і визначити захворювання.

Коли призначають даний аналіз

Існує кілька станів, при яких необхідно контролювати рівень ЛДГ:

• при захворюваннях гепатобіліарної системи;
• після інфарктів міокарда;
• при виявленні різних пухлин;
• якщо необхідно визначити вид анемії;
• при захворюваннях з підвищеним гемолізом;
• при різких болях в області грудної клітини;
• якщо є ураження печінки або нирок;
• для обстеження тканин і м'язів після поразки травмою або хворобою.

Вплив факторів на результат аналізу

Якщо лікар запідозрив, що у вас підвищена лактатдегідрогеназа, спростувати чи підтвердити це може тільки аналіз. Аналіз крові на ЛДГ здається вранці натщесерце. Кров забирається з вени. Перед походом в процедурний кабінет не вимагається дотримання особливого харчування. Тільки необхідно знати, що є фактори, які можуть спотворити результат, що може вплинути на точність результату аналізу:

• вживання вітаміну С може знизити рівень ЛДГ в крові;
• застосування електроімпульсної терапії напередодні здачі аналізу;
• проблеми зі шкірою;
• вміст алкоголю в крові;
• тромбоцитоз;
• застосування гемодіалізу;
• деякі медичні препарати, такі як, «Аспірин», «Мітраміцін», анестетики, фториди можуть підвищити рівень ферменту;
• надмірні фізичні навантаження.

Ці фактори можуть вплинути на результат, але це не означає, що в організмі є патологічні процеси. Перед тим, як визначати вміст ферменту у себе в крові, необхідно проконсультуватися з лікарем, які препарати треба відмінити перед походом в лабораторію. Дуже важливо правильно транспортувати і зберігати забрану кров, так як недотримання правил може призвести до гемолізу крові, і як результат - підвищена лактатдегідрогеназа.

Показники норми ЛДГ для дітей і дорослих

Показники вмісту лактатдегідрогенази змінюються з віком. Чим старша людина стає, тим показник нижче. Отже, концентрація ЛДГ в залежності від віку:

• новонароджені - до 28,9 мккат/л;
• від 1 рік до 3 років - до 14,2 мккат/л;
• у хлопчиків від 7 до 12 років - до 12,7 мккат/л;
• дівчатка від 7 до 12 років - до 9,67 мккат/л;
• чоловіки - до 11,4 мккат/л;
• жінки - до 7,27 мккат/л.

Показники ЛДГ можуть бути вище і нижче норми.

Підвищена лактатдегідрогеназа - причини

Підвищені показники спостерігаються у вагітних і при надмірному фізичному навантаженні. Причини підвищеної ЛДГ - розвиток таких станів:

• інфаркт міокарда;
• вірусні захворювання печінки;
• цироз печінки;
• онкологія;
• гострий панкреатит;
• патологічні захворювання нирок;
• анемія;
• лейкоз;
• стани, при яких відбувається великий розпад клітин: шок, виражена гіпоксія, опіки великих площ шкіри;
• великі травми;
• захворювання м'язової системи.

Однак, не тільки цей аналіз підтверджує наявність патології в організмі. Необхідно проводити подальше дообстеження. Вивчаючи активність ізоферментів, фахівець зможе визначити локалізацію захворювання.

Значення показників ізоферментів ЛДГ

Якщо докладніше розглянути підвищення лактатдегідрогенази певного виду, то можна визначити вогнища можливої патології. Підвищення ЛДГ-1 або відношення ЛДГ 1/ЛДГ 2 можливо при наступних станах:

• гострому інфаркті;
• гемолітичній анемії;
• гострому некрозі нирок;
• при наявності пухлин чоловічої та жіночої статевої сфери.

Підвищення ЛДГ-5 характерно при:

• захворюваннях печінки;
• онкологічних захворюваннях;
• травмуванні скелетних м'язів.

Підвищення ЛДГ-2 і ЛДГ-3 зазвичай спостерігається при:

• гострому лейкозі;
• хронічному гранулоцитозі.

Підвищення ЛДГ-3, можливе паралельно часткове ЛДГ-4 і ЛДГ-5 найчастіше буває, якщо є: захворювання нирок;

• легенева емболія;
• серцева недостатність, що розвивається з залученням легеневої тканини.

Підвищення ЛДГ-4 і ЛДГ-5 виявляється, якщо діагностують:

• порушення кровообігу через слабку роботи серця;
• ураження печінки;
• травми м'язів.

ЛДГ у дітей

Якщо говорити про дітей, то слід враховувати вік дитини. У дітей показники ЛДГ вище. Також перед тим, як вирушати до лікаря, необхідно простежити, які препарати приймає дитина, і спостерігати за її фізичною активністю. Якщо лактатдегідрогеназа підвищена у дитини, причини можуть бути викликані однієї з патологій описаних вище. Слід враховувати, що якщо малюк алергік, це також може вплинути на результат, особливо, з вираженою дитячою екземою або бронхіальною астмою. Травми і удари можуть спотворити аналіз, а також наявність анемії у дитини. Якщо перший результат вище норми, необхідно повторити аналіз, щоб переконатися в його точності. Якщо все ж лактатдегідрогеназа підвищена у дитини, то необхідно провести повне обстеження. Один цей показник не дає права на постановку остаточного діагнозу і призначення лікування.

Лікування захворювань і зміна ЛДГ

Якщо лактатдегідрогеназа підвищена, лікування захворювання поступово може привести цей показник до норми. При загостреннях ниркових хвороб ЛДГ підвищена, при хронічному перебігу захворювання - залишається в нормі. Підвищується після гемодіалізу. При цирозі печінки та хронічному гепатиті показники ЛДГ в нормі, у момент загострення захворювання значення підвищуються. При анеміях ЛДГ використовують для диференціальної діагностики. При серцевому нападі ЛДГ підвищується, а після 10-14 днів - приходить в норму. Контроль цього ферменту дозволяє лікарю аналізувати хід лікування. Якщо на початку захворювання лактатдегідрогеназа підвищена, то при успішному лікуванні анемій, лейкозів, пухлинних захворювань активність ЛДГ знижується. Ось такий не зовсім простий аналіз, про який більшість з нас навіть не здогадуються. А він, виявляється, може багато про що розповісти лікуючому лікарю.