Операція з приводу
альдостеронізму, що супроводжується високим артеріальним тиском з підвищенням
вмісту альдостерону в крові, алкалозом, гіпокаліємією при нормальній активності
реніну. Найчастіше зустрічається у жінок на 4-5-му десятилітті життя. Причиною
є аденома в гломерулярній зоні наднирника. Під час операції вилущують аденому
або забирають гіперплазований наднирник.
При синдромі
Іценка-Кушінга з явищами гіпертонії, ожиріння, остеопорозу, м'язовою слабкістю
і глюкозурією в зв'язку з гіперкортицизмом виконують двобічну епінефректомію.
Феохромоцитома -
пухлина, що походить із хромафінних клітин симпатоадреналової системи, продукує
катехоламіни. Проявляється дана патологія гіпертонією, тахікардією, блідістю,
пітливістю, гіперглікемією, глюкозурією, емоціональною лабільністю, головними
болями.
При однобічному
процесі разом із пухлиною видаляють наднирник. При двобічному вилущують пухлину
з наднирника під прикриттям феноксібензаміну, що попереджує різке підвищення, а
потім падіння артеріального тиску.
Видалення наднирника -
епінефректомія - здійснюється з доступу за Бергманом - Ізраєлем. При великих пухлинах виконують
широку тораколапаротомію в 8-9-му міжребер'ях. У поперечному напрямку високо
розсікають ниркову фасцію. Між нею і ниркою в жировій капсулі на верхньому
полюсі нирки знаходять наднирник, його мобілізують. Всі 6-8 судин перетискають
довгим затискачем, перев'язують і пересікають. Слід пам'ятати, що правий
наднирник інтимно прилягає до нижньої порожнистої вени, тому слід бути
обережним при його мобілізації і перев'язуванні судин. Наприкінці дренують ложе
наднирника.
Немає коментарів :
Дописати коментар