Бронхіт - це
запалення бронхів. За перебігом розрізняють бронхіт: гострий та хронічний, за
протяжністю пошкодження - дифузний та обмежений, за глибиною - поверхневий
(ендобронхіт) і глибокий
(панбронхіт), за характером запального процесу і секрету - катаральний,слизово-гнійний, фібринозний, гнійний, геморагічний, некротичний; за
станом бронхіальної прохідності — обструктивний та необструктивний.
Гострий бронхіт продовжується до 1 місяця. Діагностика його
ґрунтується на клінічних проявах. Найчастіше гострий бронхіт супроводжується
нежитю, захриплістю голосу, загальною слабкістю, задишкою, підвищенням
температури. Ранньою ознакою бронхіту є кашель, спочатку, як правило, сухий,
через кілька днів — мокрий з виділенням невеликої кількості мокротиння. Кашель
зберігається протягом 10-15 днів.
Рентгенологічна симптоматика гострого бронхіту
невиразна. В разі тяжкого перебігу виявляється посилення легеневого рисунка та
розширення просвіту бронхів. Запальний набряк слизової оболонки бронхів призводить
до порушення їх прохідності та утворення емфіземи або ателектазу (частіше у
дітей).
Бронхіоліт або капілярний бронхіт — це запалення сливової
оболонки бронхіол, як правило, вірусної або бактеріальної етіології. Як
самостійна хвороба буває у дітей першого року життя. Механізм розвитку гострого
бронхіоліту такий самий, як і гострого бронхіту. Певну роль відіграє стан
імунологічної реактивності організму.
Рентгенологічна симптоматика характеризується
поєднанням емфізематозних ділянок, дифузного посилення легеневого рисунка та
множинних вогнищевих тіней.
Хронічний бронхіт — це бронхіт, який тягнеться більше 1 місяця. На
сьогодні немає загальноприйнятої класифікації бронхітів. Клінічно виділяють три
види захворювання:
1. простий бронхіт;
2.
слизово-гнійний;
3.
обструктивний
бронхіт.
Клінічне обстеження хворого має основне значення в
діагностиці хронічного бронхіту: воно допомагає встановити поступовий розвиток
захворювання, його хвилеподібний перебіг - чергування загострень та ремісій.
Найчастішим клінічним симптомом хронічного бронхіту є кашель з виділенням
мокротиння, субфебрильна температура, задишка, поганий апетит, схуднення. Ступінь
прояву симптомів залежить від форми бронхіту та фази його перебігу.
Рентгенологічна картина в разі неускладненої форми
хронічного бронхіту протягом тривалого часу залишається невиразною. Однак, якщо
на рентгенограмах немає патологічних змін, це не дозволяє виключити хронічнИЙ бронхіт.
Стовщення стінок бронхів у поєднанні з перибронхіальним
склерозом зумовлює декілька рентгенологічних симптомів. Найчастіше це
кільцеподібні тіні розширених бронхів у разі ортоградного напрямку
рентгенівського випромінювання, або паралельні смужки (трамвайні рейки), якщо
бронх розташований паралельно рентгенівській плівці чи під невеликим кутом до
неї.
Стовщення стінок бронхів може поєднуватися ще з такими
змінами легеневого рисунка, як дифузний пневмосклероз,
який має сітчасто-трабекулярний вигляд, емфізематозність легень, легенева
гіпертензія, збіднення легеневого малюнка, сплощення та низьке розташуванню тіні
діафрагми - наслідки тяжкого ступеня хронічного бронхіту.
Методом вибору в діагностиці хронічного бронхіту є бронхографія,
за допомогою якої виявляють нерівномірне заповнення бронхів рентгеноконтрастною
речовиною, циліндричні розширення, деформація й нерівність контурів ушкоджених
бронхів, множинні обривки бронхіальних відгалужень. Для підтвердження діагнозу
хронічного бронхіту потрібне поєднання даних клінічного, бронхоскопічного та
бронхографічного дослідження.
Гострий бронхіт у дітей — це найчастіше запальне
захворювання, зумовлене вірусною або вірусно-бактеріальною інфекцією (грип,
кір, кашлюк, дифтерія та ін.); супроводжується кашлем, короткочасним
підвищенням температури до високих цифр, дифузним vшкoджeнням бронхів, про що
свідчать різнокаліберні сухі та вологі хрипи.
Рентгенологічно гострий бронхіт у дітей
до трьох років проявляється функціональними ознаками, які виникають внаслідок
набухання слизової оболонки бронхів та звуження їх просвіту, порушенням
вентиляції легень (гіпо-, гіпервентиляція, ателектаз). Порушення бронхіальної
прохідності (бронхостеноз усіх ступенів), яке виникає при ньому, є тимчасовим.
Немає коментарів :
Дописати коментар