Жовч - це продукт
діяльності гепатоцитів (клітин печінки). Різні дослідження свідчать про те, що
без участі жовчі в процесі перетравлення їжі неможлива нормальна діяльність
ШКТ. Виникають порушення не тільки процесу травлення, а й обміну речовин, якщо
відбувається збій в її виробленні або змінюється її склад.
Для чого потрібна жовч?
Це травний сік,
який виробляється печінкою. Він використовується відразу або депонується в
жовчний міхур. Відзначено дві важливі функції цієї біологічно активної рідини.
Вона допомагає переварюванню жирів і їх абсорбції в кишечнику та виводить
продукти життєдіяльності з крові.
Фізичні властивості
Жовч людини має
насичений жовтуватий колір, що переходить в зеленувато-коричневий (внаслідок
розкладу пігментних речовин). Вона прозора, більш-менш в'язка, залежно від
тривалості часу перебування в жовчному міхурі. Цей секрет володіє сильним
гіркуватим смаком, своєрідним запахом і після перебування в жовчному міхурі набуває
лужної реакції. Її питома вага становить близько 1005 в жовчних протоках, але
вона може вирости до 1030 після тривалого перебування в жовчному міхурі, у
зв'язку з додаванням слизу і деяких складових.
Компоненти
Жовч, склад якої
являє собою поєднання з основних наступних компонентів: вода (85%), жовчні солі
(10%), слиз і пігменти (3%), жири (1%), неорганічні солі (0,7%) і холестерин
(0,3%), зберігається в жовчному міхурі і після їжі виділяється в тонку кишку
через жовчний проток. Розрізняють печінкову і міхурову жовч; склад їх
однаковий, але різна концентрація. При дослідженні в ній виявлено такі
речовини: вода; жовчні кислоти та їх солі; білірубін; холестерин; лецитин; іони
натрію, калію, хлору, кальцію; бікарбонати. У міхуровій жовчі солей жовчних
кислот в 6 разів більше, ніж у печінковій.
Жовчні кислоти
Хімічний склад
жовчі в основному представлений жовчними кислотами. Синтез цих речовин є
основним шляхом катаболізму холестерину в організмі ссавців і людини. Деякі
ферменти, що беруть участь у виробленні жовчних кислот, є активними у багатьох
типах клітин організму, але печінка - це єдиний орган, де відбувається їх повне
перетворення. Жовчні кислоти (їх синтез) є одним з домінуючих механізмів для
виведення з організму надлишкової кількості холестерину. Однак виведення
холестерину у вигляді жовчних кислот недостатнє, щоб повністю нейтралізувати
надмірне надходження його з їжею. Хоча утворення цих речовин являє собою шлях
катаболізму холестерину, ці сполуки також мають важливе значення для
розчинності холестерину, ліпідів, жиророзчинних вітамінів та інших необхідних
речовин, тим самим сприяючи їх доставці в печінку. Весь цикл утворення жовчних
кислот вимагає 17 індивідуальних ферментів. Багато жовчних кислот є
метаболітами цитотоксичних речовин, тому їх синтез повинен бути під жорстким
контролем. Деякі вроджені порушення їх метаболізму обумовлені дефектами генів,
що відповідають за синтез жовчних кислот, що призводить до печінкової
недостатності в ранньому дитинстві і прогресуючою нейропатії у дорослих.
Недавні дослідження показали, що жовчні кислоти беруть участь в регуляції
власного метаболізму, коригують ліпідний обмін і метаболізм глюкози,
відповідають за контроль різних процесів в регенерації печінки, а також впливають
на загальні витрати енергії.
Основні функції
Багато різних
речовин містить жовч. Склад її такий, що в ній немає ферментів, як є в інших
травних соках з ШКТ. Замість цього вона в основному представлена жовчними
солями і кислотами, які можуть емульговати жири і розбивати їх таким чином на
дрібні частинки, допомагати організму поглинати продукти розпаду жирів в кишечнику.
Солі жовчних кислот зв'язуються з ліпідами і потім всмоктуються в кров. Інша
важлива функція жовчі полягає в тому, що вона містить зруйновані еритроцити. Це
і є білірубін, який зазвичай утворюється в організмі з з метою видалення старих червоних кров'яних клітин,
багатих гемоглобіном. Жовч також переносить надлишки холестерину. Вона не
тільки є продуктом секреції печінки, але і виводить різні токсичні речовини.
Як діє?
Певний склад і
функції жовчі дають їй можливість діяти як сурфактант, допомагаючи емульгувати
жири в їжі точно так само, як мило розчиняє жир. Жовчні солі мають гідрофобний
і гідрофільний кінець. При впливі води, змішаної з жиром в тонкій кишці, жовчні
солі скупчуються навколо жирової краплі і зв'язують і воду, і жирові молекули.
Це збільшує площу поверхні жиру, забезпечуючи більший доступ підшлунковим
ензимам, які розщеплюють жири. Оскільки жовч посилює всмоктування жирів, вона
допомагає в процесі всмоктування амінокислот, холестерину, кальцію і таких
жиророзчинних вітамінів, як D, Е, К і А. Лужні жовчні кислоти також здатні
нейтралізувати зайву кислотність кишечника, перш ніж вона надійде у клубову
кишку. Солі жовчних кислот мають бактерицидну дію, знищуючи безліч мікробів,
які можуть бути присутніми їжі, яка надходить ззовні.
Процес жовчовиділення
Клітини печінки
(гепатоцити) виробляють жовч, яка накопичується і стікає в жовчний проток.
Звідси вона переходить у тонку кишку і відразу починає впливати на жири або
накопичується в міхурі. Печінка виробляє від 600 мл до 1 літра жовчі за 24
години. Склад і властивості жовчі змінюються, коли вона проходить по жовчних
протоках. Слизова цих утворень секретує воду, натрій і бікарбонати, тим самим
розбавляючи печінковий секрет. Ці додаткові речовини сприяють нейтралізації
шлункової кислоти, яка потрапляє в дванадцятипалу кишку з частково перевареною
їжею (хімусом) зі шлунка.
Зберігання жовчі
Печінка постійно
секретує жовч: до 1 л в 24-годинний період, але більша її частина зберігається
у резервуарі - жовчному міхурі. Цей порожнистий орган концентрує її шляхом
резорбції води, натрію, хлору та інших електролітів у кров. Інші компоненти
жовчі, такі як солі жовчних кислот, холестерин, лецитин і білірубін,
залишаються в жовчному міхурі.
Концентрація секрету
Жовчний міхур
концентрує жовч тому, що він може зберігати жовчні солі і шлаки з рідини, що
виробляється печінкою. Такі складові, як вода, натрій, хлориди і електроліти,
потім дифундують через міхур. Дослідження показали, що склад жовчі людини в
міхурі такий же, як і в печінці, але в 5-20 разів більш концентрований. Це
пояснюється тим, що міхурова жовч в основному складається з солей жовчних
кислот, а білірубін, холестерин, лецитин та інші електроліти в процесі
перебування в цьому резервуарі всмоктуються в кров.
Через 20-30
хвилин після споживання їжі, вона, частково переварена, надходить в 12-палу
кишку з шлунку у вигляді хімусу. Наявність їжі, особливо жирної, в шлунку і
дванадцятипалій кишці стимулює жовчний міхур до скорочення, що обумовлено дією
холецистокініну. Жовчний міхур витісняє жовч і розслабляє сфінктер Одді, тим
самим дозволяючи їй потрапляти в дванадцятипалу кишку. Інший стимул для
скорочення жовчного міхура - це нервові імпульси від блукаючого нерва і
ентеральної нервової системи. Секретин, який стимулює секрецію підшлункової залози,
також посилює жовчовиділення. Його основним ефектом є збільшення секреції води
і бікарбонатів натрію із слизової жовчної протоки. Цей розчин бікарбонату разом
з підшлунковим бікарбонатом необхідний для нейтралізації шлункової кислоти в
кишечнику. У жовчі містяться різні речовини - білки, амінокислоти, вітаміни і
цілий ряд інших. Слід зазначити, що у різних людей жовч має індивідуальний
якісний і кількісний склад, тобто розрізняється за змістом жовчних кислот,
жовчних пігментів і холестерину.
Клінічна значущість
При відсутності
жовчі жири не можуть перетравлюватися і в незміненому вигляді виділяються з
калом. Такий стан називається стеатореєю. Кал замість характерного коричневого
кольору забарвлюється в білий або сірий відтінок і стає жирним. Стеаторея може
призвести до дефіциту корисних речовин: незамінних жирних кислот і вітамінів.
Крім цього, їжа проходить тонку кишку (яка зазвичай відповідає за поглинання
жирів з їжі) і змінює флору кишечника. Слід знати, що в товстому кишечнику не
відбуваються процеси переробки жирів, що призводить до різних проблем. До
складу жовчі входить холестерин, який іноді спресовується з білірубіном,
кальцієм, утворюючи жовчні камені. Ці конкременти, як правило, лікуються шляхом
видалення самого міхура. Однак вони можуть іноді бути розчинені лікарськими
препаратами при збільшенні концентрації певних жовчних кислот, таких як хенодезоксихолева
і урсодезоксихолева. На порожній шлунок (після багаторазової блювоти,
наприклад) колір блювоти може бути зеленим або темно-жовтим і з гіркотою. Це і
є жовч. Склад блювотних мас найчастіше доповнений нормальними травними соками
зі шлунка. Колір жовчі часто порівнюють з кольором "свіжоскошеної трави",
на відміну від компонентів у шлунку, які виглядають зеленувато-жовтими або
темно-жовтими. Жовч може потрапляти в шлунок через ослаблений клапан (воротар),
при прийомі певних препаратів, а також алкоголю, або під впливом потужних
м'язових скорочень і спазмів дванадцятипалої кишки.
Дослідження жовчі
Методом
роздільного зондування досліджують жовч. Склад, якість, колір, щільність і
кислотність різних порцій дозволяє судити про порушення її синтезу і
транспортування.
Немає коментарів :
Дописати коментар