Зіничний рефлекс і ознаки його порушення

Очі є досить важливим органом для нормального функціонування організму і повноцінного життя. Основна функція - сприйняття світлових подразників, завдяки чому і з'являється картинка.

Особливості будови

Розташований цей периферичний орган зору в спеціальній западині черепа, яка називається очницею. З боків очей оточений м'язами, за допомогою яких він утримується і рухається. Складається очей з кількох частин:

безпосередньо очного яблука, яке має форму кулі розміром близько 24 мм. Складається воно зі склоподібного тіла, кришталика і водянистої вологи. Все це оточене трьома оболонками: білковою, судинною і сітчастою, розташованими в зворотному порядку. Елементи, завдяки яким і виходить картинка, розташовані на сітчастій оболонці. Цими елементами є рецептори, які чутливі до світла;

• захисного апарату, який складається з верхнього та нижнього повік;
• придаткового апарату. Основними складовими є слізна заліза і її протоки;
• окорухового апарату, який відповідає за рухи очного яблука і складається з м'язів;
• зорового нерва.

Основні функції

Головна функція, яку виконує зір - розрізнення різних фізичних характеристик предметів, таких як яскравість, колір, форма, розміри. У поєднанні з дією інших аналізаторів (слуху, нюху та інших) дозволяє регулювати положення тіла в просторі, а також визначати відстані до предмета. Ось чому профілактику очних захворювань потрібно проводити із регулярністю.

Наявність зіничного рефлексу

При нормальному функціонуванні органу зору, при певних зовнішніх реакціях виникає так званий зіничний рефлекс, при яких зіниця звужується або розширюється. Зіничний рефлекс, рефлекторна дуга якого є анатомічним субстратом реакції зіниці на світло, свідчить про здоров'я очей і всього організму в цілому. Ось чому при деяких захворюваннях лікар насамперед перевіряє наявність даного рефлексу.

Що являє собою реакція?

Реакція зіниці або так званий зіничний рефлекс (інші назви – рефлекс райдужки, іритичний рефлекс) є зміною лінійних розмірів зіниці ока. Звуження, як правило, викликається скороченням м'язів райдужної оболонки, а зворотний процес - розслаблення - призводить до розширення зіниці.

Можливі причини

Викликається даний рефлекс комбінацією певних стимулів, головним з яких вважається зміна рівня освітленості навколишнього простору. Крім цього, зміна розмірів зіниці може статися з таких причин:

• дія ряду медикаментів. Саме тому вони використовуються як способу діагностики стану передозування препаратів або надлишкової глибини наркозу;
• зміна точки фокусування зору людини;
• емоційні сплески, причому як негативні, так і позитивні в рівній мірі.

Якщо реакція відсутня

Відсутність реакції зіниці на світло може свідчити про різні стани людини, які становлять небезпеку для життя і вимагають негайного втручання фахівців.

Схема зіничного рефлексу

М'язи, які контролюють роботу зіниці, можуть легко впливати на його величину, якщо на них надійшов певний стимул ззовні. Це дозволяє регулювати пучок світла, що надходить безпосередньо в око. Якщо око прикрити від проникаючих сонячних променів, а потім його відкрити, то зіниця, яка попередньо розширилася в темряві, відразу зменшується в розмірах при появі світла. Зіничний рефлекс, рефлекторна дуга якого починається на сітківці, свідчить про нормальне функціонування органу. Райдужна оболонка має два види м'язів. Одна група представляється собою кільцеві м'язові волокна. Іннервують їх парасимпатичні волокна очного нерва. Якщо ці м'язи скорочуються, то даний процес викликає звуження зіниці. Інша група відповідає за розширення зіниці. У неї входять радіальні м'язові волокна, які іннервуються симпатичними нервами. Зіничний рефлекс, схема якого досить типова, відбувається в наступному порядку. Світло, яке проходить через оболонки ока і заломлюється в ньому, потрапляє безпосередньо на сітківку. Фоторецептори, які тут розташовані, в даному випадку є початком рефлексу. Іншими словами, саме тут і починається шлях зіничного рефлексу. Іннервація парасимпатичних нервів впливає на роботу сфінктера ока, а дуга зіничного рефлексу містить його у своєму складі. Сам процес називається еферентним плечем. Тут же розташований так званий центр зіничного рефлексу, після якого різні нерви змінюють свій напрямок: одні з них йдуть через ніжки мозку і входять в очну ямку через верхню щілину, інші - до сфінктера зіниці. На цьому шлях закінчується. Тобто зіничний рефлекс замикається. Відсутність подібної реакції може свідчити про певні порушення в організмі людини, ось чому цьому надається таке велике значення.

Зіничний рефлекс і ознаки його ураження

При обстеженні даного рефлексу береться до уваги кілька характеристик самої реакції: величина звуження зіниці; форма; рівномірність реакції; рухливість зіниць. Існує декілька найбільш популярних патологій, які свідчать про те, що зіничний і акомодаційні рефлекси порушені, що говорить про проблеми в організмі.

Амавротична нерухомість зіниць. Дане явище є випаданням прямої реакції при освітленні сліпого ока і співдружньої реакції, якщо з зором немає проблем. Причинами найчастіше є різноманітні захворювання самої сітківки та зорового шляху. Якщо нерухомість одностороння, є наслідком амаврозу (ураження сітківки) і поєднується з розширенням зіниці, хоча і незначним, то існує ймовірність розвитку анізокорії (зіниці стають різних розмірів). При такому порушенні інші зіничні реакції ніяк не зачеплені. Якщо амавроз розвивається з двох сторін (тобто вражені обидва ока одночасно), то зіниці ніяк не реагують і навіть при впливі сонячних променів залишаються розширеними, тобто зіничний рефлекс повністю відсутній. Ще один вид амавротичної нерухомості зіниць - геміанопсична нерухомість зіниці. Може спостерігатися при ураженні зорового тракту, яке супроводжується геміанопсією, тобто сліпотою половини зорового поля, яка виражається відсутністю зіничного рефлексу в обох очах.

Рефлекторна нерухомість або синдром Робертсона. Він полягає в повній відсутності як прямої, так і співдружньої реакції зіниць. Однак на відміну від попереднього виду уражень, реакція на конвергенцію (звуження зіниць в тому випадку, якщо погляд сфокусований на певній точці) і акомодацію (зміна зовнішніх умов, в яких знаходиться людина) не порушена. Даний симптом обумовлений тим, що відбуваються зміни в парасимпатичній іннерварції ока в тому випадку, коли є ураження парасимпатичного ядра чи його волокон. Даний синдром може свідчити про наявність важкої стадії сифілісу нервової системи, рідше синдром вказує на енцефаліт, пухлини мозку (а саме в ділянці ніжок), а також на черепно-мозкову травму.

Абсолютна, або повна нерухомість зіниці (тобто вона не звужується, і не розширюється зовсім). При впливі на зіницю пучком світлових променів діагностується відсутність як прямої, так і співдружньої реакції на подразник. Розвивається подібна реакція не моментально, а поступово. Як правило, починається з порушення фізіологічних зіничних реакцій - мідріазу (розширення зіниці), відсутності рухливості зіниць. Причинами можуть бути запальні процеси в ядрі, корінці або стовбурі нерва, що відповідає за рухи ока, вогнище в війковому тілі, пухлини, абсцеси задніх війкових нервів.