Подагра: причини, симптоми та профілактика

Типові ознаки та тригери подагри

Подагра — це запальне захворювання суглобів, спричинене відкладенням у них кристалів сечової кислоти. Ці кристали утворюються, коли рівень сечової кислоти в крові стає занадто високим (гіперурикемія), а організм не може належним чином вивести її надлишок.

Типові ознаки подагри:

• раптовий сильний біль у суглобі (часто вночі)
• почервоніння, набряк і відчуття жару в ураженому суглобі

Найчастіше уражаються: суглоб біля основи великого пальця ноги, а також гомілковостопні, колінні суглоби, суглоби пальців рук і зап’ястя.

Причини подагри:

• підвищене вироблення або знижене виведення сечової кислоти
• раціон, багатий на пурини (наприклад, червоне м’ясо, субпродукти, морепродукти)
• зловживання алкоголем, особливо пивом
• надмірна вага або ожиріння
• генетична схильність
• вживання певних ліків (наприклад, діуретиків)

Лікування подагри

Гострий напад: протизапальні препарати (наприклад, НПЗП), колхіцин або кортикостероїди.

Тривале лікування: зниження рівня сечової кислоти (коригування дієти, за потреби — медикаментозна терапія, наприклад, алопуринолом).

Що допомагає запобігти подагрі?

• вживання достатньої кількості рідини
• дієта з низьким вмістом пуринів
• обмеження вживання алкоголю
• підтримання здорової ваги
• регулярна фізична активність

Типові чинники, що провокують напад подагри

Типовими тригерами нападу подагри є ситуації, коли рівень сечової кислоти різко підвищується або знижується; обидва стани можуть призвести до утворення або вивільнення кристалів у суглобі. Ось основні провокуючі чинники:

1. Харчування — особливо продукти з високим вмістом пуринів

Продукти, що суттєво підвищують рівень сечової кислоти:

• червоне м’ясо (яловичина, свинина, баранина)
• субпродукти (печінка, нирки, серце — мають особливо сильний вплив)
• морепродукти (креветки, молюски, сардини, оселедець, скумбрія)
• дичина
• риба та рибні бульйони
• м’ясні або кісткові бульйони

2. Алкоголь

Він перешкоджає розщепленню та виведенню сечової кислоти. Найбільш небезпечними є:

• пиво (яке також містить багато пуринів)
• міцні спиртні напої

Вино також може спровокувати напад, хоча зазвичай менш тяжкий.

Часто достатньо одного вечора надмірного вживання алкоголю, щоб викликати напад.

3. Цукор і напої, що містять фруктозу

Провокаторами в даному випадку виступають:

• газовані напої
• енергетичні напої
• фруктові соки з високим вмістом промислової фруктози
• кукурудзяний сироп (кукурудзяний сироп із високим вмістом фруктози)

Фруктоза швидко стимулює вироблення сечової кислоти.

4. Великі трапези, святкові застілля, великі порції їжі

Класичний тригер: «святкова подагра».

5. Зневоднення/нестача рідини

Менше споживання рідини = гірше виведення сечової кислоти. 

Типові ситуації:

• потовиділення (фізичні вправи, спека)
• недостатнє споживання рідини
• вживання алкоголю ввечері

6. Різкі зміни рівня сечової кислоти

Особливо часто у таких випадках як:

• початок терапії для зниження рівня сечової кислоти (наприклад, алопуринолом) — саме тому лікування розпочинають обережно та із супутньою терапією
• швидка втрата ваги
• голодування, жорсткі дієти
• хірургічні втручання, госпіталізація
• сильний стрес, хвороби (наприклад, інфекції)

7. Ліки

Деякі препарати можуть спровокувати напад подагри, а саме:

• сечогінні засоби (діуретики) — найчастіша причина
• аспірин у низьких дозах
• інгібітори АПФ та бета-блокатори (іноді)
• препарати для хіміотерапії
• нікотинова кислота (ніацин)

8. Навантаження на суглоб або травма

В даному випадку йдеться передовсім про:

• перевантаження суглоба
• травми або забиття
• хірургічне втручання на суглобі

Суглоб, що зазнає надмірного навантаження, схильний до запалення.

Найпоширенішими безпосередніми тригерами є: алкоголь, продукти з високим вмістом пуринів, цукор/фруктоза, зневоднення, певні лікарські засоби та раптові зміни метаболізму.