Що таке варикозне розширення вен та як його лікувати

Варикозне розширення вен - це постійно розширені вени, які найчастіше виникають у поверхневій венозній системі ніг.

Варикозне розширення вен, яке також називають варикозним розширенням вен, - це розширені вени, розташовані під шкірою, в яких приплив крові сповільнюється або застоюється.  При цьому втрачаються функції венозних клапанів. В результаті цього виникає застій венозної крові, що призводить до зміни стінок вен та створює ризик виникнення тромбозу. 

Варикозне розширення вен може бути локальним (наприклад, павутинні вени) або поширеним (значне розширення вен на цілій кінцівці).

Деякі пацієнти не описують жодних скарг, тоді як інші пацієнти відчувають набряк (набряк), свербіж (свербіж) або біль.

Як лікують варикозне розширення вен?

Для лікування варикозного розширення вен доступні консервативні заходи, такі як компресійні панчохи, а також хірургічні або ендовенозні процедури.

Консервативні заходи

Основною терапією при варикозному розширенні вен є компресія. Компресія полегшує симптоми і запобігає прогресуванню захворювання. Компресійну терапію підтримують ручний лімфодренаж та бальнеотерапія.

Оперативні та ендовенозні методи лікування

Метою оперативного або ендовенозного лікування варикозу є видалення нефункціональних вен або ділянок вен, які є патологічно зміненими. Оскільки варикоз є хронічним захворюванням, варикозне розширення вен може рецидивувати навіть після успішного лікування. В даний час існують різні методи лікування варикозного розширення вен, які використовуються індивідуально залежно від діагнозу та потреб пацієнта.

Видалення варикозного розширення вен 

Залежно від ступеня варикозного розширення вен можна видалити частково (основний стовбур) або повністю (разом з бічними патологічно зміненими гілками). Під час операції хірург робить невеликий, мінімально інвазивний розріз в паху і ще один на кінці варикозного розширення вен. Потім вена перев'язується в обох місцях, розрізається і витягується за допомогою зонда.

Ендовенозні теплові процедури закривають уражені вени під впливом тепла. Як джерело тепла використовуються лазери, радіочастоти або гаряча пара. Процедури мінімально інвазивні і чинять щадящий вплив на тканини.

Ендовенозні хімічні процедури: для цього використовується ціаноакрилатний клей або вводяться склерозуючі розчини.

Фармакотерапія

Для пероральної лікарської терапії доступні такі речовини з доведеною ефективністю: екстракт листя червоного винограду, екстракт кінського каштана і оксерутин. Дія препаратів для лікування вен настає приблизно через 2-4 тижні безперервного прийому.

Діагностика та класифікація

Діагностика варикозу включає фізичне обстеження уражених ділянок тіла і візуалізацію або апаратні методи (наприклад, дуплексну сонографію з кольоровим кодуванням).

Золотим стандартом є дуплексна сонографія з кольоровим кодуванням на основі ультразвукових хвиль. Метод є неінвазивним і надає інформацію про прохідність і недостатність системи глибоких вен, наявність тромбозів або особливості розташування вен. Додатково може бути виконано обстеження функції вен, наприклад, фотоплетизмографія. Це дозволяє оцінити, наскільки добре кров дренується з вен при рухах ніг.

У чому причина варикозного розширення вен?

Причинно розрізняють первинний варикоз (близько 70 відсотків випадків) і вторинний варикоз (близько 30 відсотків).

Первинний варикоз

Первинний варикоз - це вроджена дегенерація венозної стінки. Первинний варикоз зазвичай обумовлений слабкістю сполучної тканини, яка передається спадково. Фактори ризику включають відсутність фізичних вправ, вагітність, вік, куріння, прийом оральних контрацептивів або надмірна вага.

Вторинний варикоз

Вторинний варикоз - це ослаблення венозної стінки, не пов'язане з первинною слабкістю судинної стінки. Це часто виникає внаслідок тромбозу глибоких вен ніг (флеботромбозі). При вторинному варикозі венозне повернення крові до серця можливе тільки в обмеженому обсязі. Причиною цього може бути, наприклад, тромбоз. Збільшена кількість крові збільшує тиск і об'єм крові в глибоких і поверхневих венах. В результаті венозна стінка надмірно розширюється і венозні клапани втрачають свою функцію. В результаті сполучні вени (перфоранти) також стають недостатніми.

Типи варикозного розширення вен

Залежно від анатомічного розташування або морфологічних критеріїв розрізняють, в основному, такі типи варикозних вен:

• Стовбурові варикозні розширення вен є найбільш поширеними і виникають в стовбурових венах нижніх кінцівок (велика підшкірна вена і парвенальная підшкірна вена).
• Варикозне розширення вен бічних гілок стовбурових вен
• Варикозне розширення перфорантних вражає перфоровані вени, які з'єднують поверхневі та глибокі вени.
• Ретикулярними варикозними захворюванням називають дуже маленькі варикозні вени на ногах діаметром від 2 до 4 мм. Вони часто утворюють сітчасту венозну мережу, особливо на зовнішній стороні верхньої і нижньої частин ніг і на задній частині коліна.

Чи локалізуються варикозні розширення вен тільки в ногах?

Найчастіше варикозне розширення вен зустрічається на ногах.

Варикозне розширення вен яєчка (варикоцеле) зустрічається у 15-20 відсотків усіх чоловіків. Якщо немає конкретної причини, то захворювання зазвичай регресує. Однак пацієнти повинні проконсультуватися з урологом, оскільки скарги інколи можуть приводити аж до безпліддя.

Варикозне розширення вен стравоходу- це патологічне розширення вен під слизовою оболонкою стравоходу. Воно може розвинутися при підвищеному тиску в ворітній (портальній) вені. Варикозне розширення стравоходу найчастіше зустрічається у людей із захворюваннями печінки, такими як цироз.

Варикозне розширення вен малого таза і внутрішніх статевих органів об'єднується під терміном синдром тазових вен. Це захворювання вен в основному вражає жінок, особливо після вагітності. Часто скарги супроводжуються хронічними болями в животі. Синдром тазової вени часто виникає у зв'язку з менструацією, статевим актом, сечовипусканням або після тривалого стояння, cкарги часто посилюються в другій половині дня. Крім того, можуть з'явитися видимі варикозні вени в ділянці статевих органів, на сідницях і стегнах.

На що слід звертати увагу

Носіння компресійних панчіх допомагає полегшити симптоми варикозу ніг і запобігти ускладненням. 

Щоб стимулювати кровотік і тренувати м'язи ніг, хворим слід багато займатися спортом на витривалість, таким як ходьба, легкий біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді. 

Чергування ванн з холодною і теплою водою є хорошим тренуванням для судин. Однак слід уникати відвідування сауни, повноцінних гарячих або сонячних ванн, оскільки занадто висока температура значно розширює вени. 

Щоб полегшити відтік крові рекомендується підвищення положення ніг у ліжку.