Вальгусна деформація великого пальця стопи — одна з найпоширеніших деформацій стопи

Вальгусна деформація великого пальця стопи (також відома як «кісточка») — це деформація великого пальця; за оцінками, від неї страждає кожна третя людина віком від 65 років. Дев’ятеро з десяти осіб, які мають цю патологію, — жінки.

Що таке вальгусна деформація великого пальця стопи (hallux valgus)?

Визначення

Вальгусна деформація великого пальця стопи (лат. hallux valgus) — це деформація переднього відділу стопи, що зазвичай супроводжується болем. При цьому стані великий палець зміщується (вальгусна деформація), тиснучи на другий палець або накладаючись на нього. Унаслідок цього плеснова кістка відхиляється в бік серединної лінії тіла, через що в ділянці основи великого пальця утворюється вип’ячування; саме тому цей стан часто називають «кісточкою» (або «шишкою») на стопі. Через таке зміщення головка плеснової кістки тисне на шкіру та розташовану під нею синовіальну сумку (бурсу), що може викликати сильний біль, а зміни в сухожиллях і м’язах сприяють подальшому прогресуванню патології. Це призводить до передчасного зношування суглоба великого пальця (остеоартрозу) та обмеження його рухливості. Часто виникають болючі ділянки підвищеного тиску, що супроводжуються появою мозолів, подразненням шкіри, набряком і запаленням. Вальгусна деформація проходить через різні стадії або ступені тяжкості. Залежно від ступеня тяжкості захворювання рекомендується індивідуальний підхід до лікування. Мета терапії — зупинити прогресування деформації та запобігти подальшому погіршенню стану.

Hallux valgus: не лише косметична проблема!

Багато пацієнтів вважають вип’ячування на стопі неестетичним. Однак вальгусна деформація аж ніяк не є суто косметичною проблемою, оскільки біль і хронічне запалення можуть суттєво погіршити якість життя хворих. Хоча на початковому етапі деформація може майже не викликати симптомів, біль зазвичай посилюється в міру того, як великий палець дедалі більше відхиляється вбік. Також не слід недооцінювати можливі супутні ускладнення, такі як порушення кровообігу, прогресуюче зношування суглоба та бурсит. Якщо вальгусна деформація викликає постійний біль, необхідно звернутися до лікаря; це також обов’язково слід зробити у випадках вираженої деформації.

Вальгусна деформація великого пальця стопи (Hallux valgus): основні причини

У більшості випадків не існує однієї конкретної причини виникнення цієї деформації; натомість важливу роль відіграє поєднання кількох чинників:

• Генетична схильність
• Розпластана стопа
• Комбінована деформація стопи (вальгусна деформація, плоскостопість і розпластана стопа)
• Надмірна вага
• Ревматизм
• Часте й тривале перебування на ногах
• Слабкість сполучної тканини (наприклад, внаслідок вагітності, прийому певних ліків або наявності певних захворювань)

Ситуацію погіршує часте носіння взуття на високих підборах або надто тісного взуття, що змушує великий палець набувати неприродного положення під гострим кутом. Оскільки жінки часто стикаються з поєднанням багатьох із цих чинників, ця патологія трапляється в них значно частіше: дев’ять із десяти пацієнтів — жінки.

Чіткої межі між «нормальною» стопою та стопою з вальгусною деформацією не існує. Багато людей мають легку форму цього захворювання, не відчуваючи при цьому жодних симптомів.

Вальгусна деформація великого пальця стопи (hallux valgus): діагностика

Якщо ви підозрюєте у себе вальгусну деформацію великого пальця стопи й помічаєте ранні ознаки викривлення плеснової кістки, варто звернутися до сімейного лікаря. Діагностика включає огляд переднього та середнього відділів стопи, пальпацію пальців, перевірку їхньої рухливості та рентгенографію. На ранніх стадіях зміни можуть бути незначними, проте вони все одно допомагають лікарю встановити діагноз.

Вальгусна деформація великого пальця стопи: від ранньої стадії до ригідності суглоба (hallux rigidus).

Залежно від ступеня тяжкості, вальгусну деформацію великого пальця стопи класифікують за чотирма стадіями:

Стадія 1: Початкова стадія вальгусної деформації. Зазвичай вона супроводжується болем у суглобі великого пальця. Однак процес деформації може відбуватися й безсимптомно; у таких випадках біль відсутній.

Стадія 2: Деформація плеснової кістки призводить до постійного подразнення суглоба пальця; через неправильне положення кісток також страждають зв’язки.

Стадії 3–4: Великий палець значно зміщується в бік інших пальців і може накладатися на другий палець.

Навіть якщо ви не відчуваєте болю, не варто ігнорувати зміни в стопах. Зверніться до сімейного лікаря, якщо помітили будь-які відхилення, щоб фахівець міг оцінити симптоми. Лікування вальгусної деформації залежить від стадії процесу та інтенсивності больових відчуттів. Вальгусна деформація великого пальця стопи: огляд симптомів

Початок вальгусної деформації зазвичай легко розпізнати за характерними ознаками: деформацією та випинанням плеснової кістки, що призводить до зміщення великого пальця. Великий палець відхиляється в бік інших пальців, які внаслідок цього також можуть деформуватися. Цей процес може супроводжуватися сильним болем, хоча так буває не завжди. 

Окрім видимих ​​ознак, до симптомів вальгусної деформації належать біль та обмежена рухливість:

• біль у ділянці плеснової кістки.
• оніміння деформованого великого пальця.
• обмежена рухливість великого пальця.

Вальгусна деформація часто супроводжується запаленням, що проявляється почервонінням і набряком. У міру прогресування захворювання в суглобі може розвинутися остеоартроз. До його симптомів належать посилення скутості великого пальця стопи та сильніший біль під час ходьби.

Лікування вальгусної деформації великого пальця стопи (hallux valgus): безопераційні методи

Багато людей, які стикнулися з цією проблемою, запитують: чи можна вилікувати вальгусну деформацію без операції? Відповідь неоднозначна й значною мірою залежить від ступеня тяжкості деформації. На початковій стадії захворювання можна контролювати за допомогою консервативної терапії. Однак повне вилікування або фактична корекція деформації без хірургічного втручання неможливі. Для запобігання болю та подальшій деформації стопи існують різноманітні перевірені методи безопераційного лікування. Пацієнти також можуть самостійно дбати про здоров’я своїх ніг у домашніх умовах. 

Безопераційне лікування вальгусної деформації включає кілька складових:

• Зручне взуття на пласкій підошві, що забезпечує достатньо простору для пальців ніг.
• Вправи для стоп, спрямовані на зміцнення сухожиль, зв’язок і сполучної тканини.
• Фізична терапія: цей метод рекомендовано не лише для реабілітації після операції, а й як самостійний спосіб лікування. Вправи для пальців зміцнюють м’язи стопи та, за умови професійного супроводу, можуть запобігти прогресуванню деформації без необхідності хірургічного втручання.

Наведені вище рекомендації допомагають запобігти виникненню вальгусної деформації, а також можуть уповільнити її прогресування.

Медичні засоби для лікування вальгусної деформації великого пальця стопи (hallux valgus)

Окрім заходів, які пацієнти можуть виконувати вдома — самостійно або за допомогою фізіотерапевта, — у спеціалізованих магазинах медичних товарів доступні й інші засоби підтримки:

Шини для великого пальця

У рамках консервативного лікування вальгусної деформації легкого та середнього ступеня часто використовують шини з м’якою підкладкою (призначені для денного та/або нічного носіння). Вони утримують пальці в природному положенні, сповільнюючи прогресування деформації та зменшуючи навантаження на стопу. Особливо ефективними в терапії цього стану є нічні шини; їх надягають перед сном для підтримання правильного положення стопи.

Міжпальцеві вставки (розділювачі)

Цей засіб діє подібно до стоматологічної шини, але його можна носити вдень і в звичайному взутті. Хоча міжпальцева вставка не здатна виправити саму деформацію, вона полегшує стан і знімає напругу в ділянці плесно-фалангового суглоба. Ортопедичні вставки розміщують між першим і другим пальцями, запобігаючи появі болісних зон тиску, що виникають через накладання пальців один на одного.

Ортопедичні устілки або ортези

Корисними є устілки, розроблені для корекції розпластаної стопи або зменшення тиску на суглоб великого пальця, а також вправи для зміцнення м’язів стопи. Полегшити симптоми також допомагають спеціальні вирізи у взутті, м’які накладки для переднього відділу стопи та коригувальні наколінники. Оскільки анатомічна будова стопи в кожної людини індивідуальна, використовувати медичні засоби слід після консультації з лікарем або кваліфікованим персоналом магазину медичних товарів.

Шини, міжпальцеві вставки та інші засоби для домашнього використання передусім спрямовані на зменшення болю та сповільнення прогресування захворювання. Методи консервативного лікування не можуть повністю усунути вальгусну деформацію великого пальця.

Лікування вальгусної деформації великого пальця стопи (hallux Valgus): хірургічне втручання у складних випадках

Вибір методу лікування вальгусної деформації великого пальця стопи залежить як від ступеня тяжкості деформації, так і від супутніх симптомів. У багатьох випадках без належного лікування деформація з часом прогресує. Слід уникати носіння взуття на високих підборах або тісного взуття. Хірургічне втручання розглядається як варіант лікування, коли консервативні методи більше не дають результату, біль посилюється, а стан характеризується вираженою деформацією та значним зносом суглоба, оскільки лише операція дозволяє усунути першопричини симптомів. Мета операції — максимально ефективно відновити нормальну анатомію та функціональність стопи, а також зменшити навантаження на її кістки. У післяопераційний період необхідно мінімізувати навантаження на стопу протягом 10–12 тижнів і підтримувати тісний контакт із лікарем. Після операції також може бути корисною фізіотерапія.